Опис і характер циститу

Цистит є однією з найпоширеніших інфекцій сечовивідних шляхів (ІСШ). Цистит у жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків, через коротшу уретру та її близькість до піхви та заднього проходу. Це захворювання може порушити комфорт повсякденного життя Пацієнта. Цистит, як правило, болючий і, як наслідок, може викликати інфекцію нирок і, таким чином, серйозні загальні проблеми зі здоров’ям. Цистит — це запалення слизової оболонки сечового міхура.

Найпоширенішою причиною циститу є бактеріальна інфекція.

Рідше цистит може виникати як побічний ефект:

• Фармакотерапії,
• Тривалого використання катетера,
• Променевої терапії,
• Неправильного використання жіночих гігієнічних засобів,
• Ускладнення іншого захворювання, наприклад, сечокам’яної хвороби, цукрового діабету, гіперплазії простати, патології сечового міхура або травми спинного мозку.

Крім того, уретра жінки набагато коротша, а це означає, що бактеріям легше проникати в сечовий міхур. Особливо при неправильній гігієні, після дефекації або статевого акту.

Цистит можна класифікувати різними способами за кількома факторами.

За клінічним перебігом цистит поділяють на запалення:

• Пряне,
• Хронічне,
• Повторюване.

Залежно від наявності чи відсутності ускладнень цистит поділяють на:

• Складний,
• Неускладнений.

За відсутністю або наявністю недуг розрізняють запалення:

• Симптоматичне,
• Безсимптомне.

Класифікація за причинами циститу:

• Неінфекційний,
• Інфекційний – вони можуть бути: бактеріальними; грибковими; вірусними.

Причини циститу

Найпоширеніші причини циститу:

• Грамнегативні бактерії роду Enterobacteriaceae – E. coli (або фекальна паличка, виділяється в 75-90% випадків), Klebsiella spp., Enterobacter spp. (E. faecalis),
• Грампозитивні бактерії – Enterococcus spp., Staphylococcus spp. (включаючи Золотистий стафілокок).

Збудниками циститу, що передаються статевим шляхом, є:

• Chlamydia trachomatis (хламідіоз),
• Mycoplasma spp.,
• Neisseria gonorrhoeae (гонорея),
• Candida sp. (мікоз),
• T. Vaginalis (трихомоніаз),
• Вірус простого герпесу (HVS).

Грибкові інфекції, викликані Candida albicans, частіше зустрічаються у людей, які страждають на цукровий діабет або імунодефіцит, ніж у загальній популяції. Часто це результат тривалої і не завжди ефективної антибіотикотерапії.

У найбільшій кількості випадків збудник потрапляє в сечовий міхур через уретру. Проте останніми роками також повідомлялося про цистит, викликаний хвороботворними мікроорганізмами, що передаються через кров з інших джерел інфекції, таких як грип або інші респіраторні інфекції.

Які симптоми циститу?

Найпоширенішими захворюваннями у Пацієнтів є:

• Біль і печіння при сечовипусканні
• Сечовипускання частіше, ніж зазвичай, також вночі
• Відчуття неповного спорожнення сечового міхура
• Дискомфорт, напруга або біль за лобковою кісткою або в області тазу
• Зміна зовнішнього вигляду сечі — темніша за кольором, щільніша і каламутна, в окремих випадках кров у сечі (гематурія)
• Легко підвищена температура тіла.

Крім цих симптомів у дітей і підлітків може спостерігатися підвищення температури тіла – 38,0 °С і вище, а також нудота і блювота. При цьому хворий відчуває виснаження та ослаблення.

Безсимптомна бактеріурія (наявність бактерій у сечі) є поширеним захворюванням у вагітних жінок (2% -10%). Це пов’язано зі зміненим положенням сечового міхура і тиском сечовидільної системи в малому тазу. Безсимптомна бактеріурія часто спостерігається у дорослих Пацієнтів (приблизно у 40%), Пацієнтів після трансплантації нирки, також у Пацієнтів після трансуретральних процедур або видалення катетера.

Ускладнення при циститі

Найпоширенішими ускладненнями є:

• Кров в сечі – гематурія,
• Камені в нирках
• Нефрит.

Цистит в Європі та Україні.

Статистика свідчить, що найчастіше цистит діагностують у жінок, але недугою страждають і чоловіки. Щобільше, у чоловіків будь-який випадок ІМП потенційно ускладнений. Кожна друга жінка хоча б раз у житті стикалася з циститом. На жаль, у 85% жінок з циститом інфекція повторюється і розвивається хронічний цистит.

Поширеність ГЦ в Україні становить 314 хворих на 100 тис. населення.

Як діагностується цистит?

Після медичної консультації Пацієнт зазвичай проходить загальний аналіз сечі, крові, включаючи рівень CRP (С-реактивний білок, що інформують про наявність запалення), посів сечі та крові (у важких випадках), аналіз виділень з уретри (якщо наявні) та візуалізаційні тести (включаючи, зокрема, ультразвукове дослідження).

Аналіз сечі необхідний для діагностики. РН сечі та осад досліджують на наявність лейкоцитів, еритроцитів і бактерій.

Однак найважливішим фактором визначення збудника, відповідального за виникнення захворювання, є бактеріологічне дослідження сечі – антибіограма. Антибіограма дає лікарю інформацію, яка дозволяє підібрати найбільш ефективний антибіотик.

Інструментальні дослідження сечового міхура (цистоскопія) не показані та рекомендовані при гострому циститі.

Цистоскопія (з біопсією) є обов’язковою для деяких форм хронічного циститу, таких як:

• Нелікований гострий цистит,
• Вторинний цистит,
• інтерстиціальний цистит,
• Еозинофільний цистит.

Лікування циститу

Лікування циститу є комплексне – лікується причини, як і симптоми. Терапія полягає у виведенні з організму збудників захворювання. Спочатку антимікробні препарати застосовують емпірично. Потім за результатами посіву сечі (за наявності показань до його проведення) продовжують спрямовану протимікробну терапію. Проте антибіотикотерапію починають лише у разі ускладненого циститу. Симптоматичне лікування, як правило, використовується для всіх видів циститу – спокій, вживання рідини, фурагін і жарознижувальні препарати при підвищенні температури.

У чоловіків будь-який розвиток інфекції сечовивідних шляхів потенційно ускладнений. Тому з самого початку, окрім симптоматичного лікування, розпочинається антибіотикотерапія. Антибіотики призначають від 7 до 14 днів залежно від тяжкості захворювання.

Правильно пролікований цистит запобігає розвитку можливих вторинних інфекцій.

При вторинному циститі в першу чергу потрібно знати причину його персистування. Це можуть бути камені в нирках, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, нейрогенні захворювання сечового міхура або захворювання прилеглих органів.

При хронічному циститі уражається не тільки слизова оболонка, але і вся стінка сечового міхура. Тому, якщо діагностовано хронічний цистит, необхідно в обов’язковому порядку з’ясувати причину, яка його викликала.

Інноваційне лікування циститу

Клінічні дослідження в різних країнах у всьому світі проводяться з метою вдосконалення вже використовуваних методів лікування та створення нових, більш ефективних препаратів з меншою кількістю побічних ефектів для Пацієнта.

Залежно від виду циститу, найбільш інноваційними методами та препаратами для лікування інфекції є:

• Стовбурові клітини – використовуються у пацієнтів з інтерстиціальним циститом,
• Цефідерекол – новий антибіотик, який використовується при важких, ускладнених інфекціях сечовивідних шляхів, коли інші антибіотики виявилися неефективними.

Що таке клінічні дослідження?

Це медичне дослідження за участю людей. Пацієнти, які беруть участь у клінічних дослідженнях, проходять різні оцінки стану здоров’я. Клінічні дослідження надають Пацієнту відповідну та інноваційну терапію, яка все ще досліджується. Пацієнт отримує регулярну та об’єктивну медичну допомогу за встановленими міжнародними стандартами залежно від стану його здоров’я. Усі процедури та оцінки стану здоров’я Пацієнту нічого не коштуватимуть. 

Чи є клінічні дослідження щодо циститу?

Існують різні клінічні дослідження. Фактично, без них сучасні терапевтичні можливості були б недоступні для Пацієнтів з циститом.

Ви зацікавлені в участі в клінічному дослідженні циститу?

По-перше, Ви повинні дати інформовану згоду. Це процес, за допомогою якого лікар і Ви обговорюватимете кожну частину клінічного дослідження. Після цього, лікар пояснить Вам усі процедури, в яких Ви будете брати участь. Мета цього процесу – зробити все зрозумілим для Пацієнта. По-друге – Ви повинні відповідати певним критеріям включення.

Ось приклад того, якими можуть бути критерії включення до клінічного дослідження:

• Пацієнт повинен бути певного віку,
• Задокументований / діагностований цистит
• Існують специфічні симптоми, пов’язані з циститом у Пацієнта.

Нижче Ви можете побачити кілька прикладів критеріїв виключення. Якщо Пацієнт відповідає хоча б одному з них, він/вона не може приступити до клінічного випробування:

• Пацієнтка вагітна,
• Немає симптомів, зазначених у критеріях включення,
• Зазначені хронічні або неопластичні захворювання протягом останніх 5 років.

Пацієнт – Медична допомога та особиста відданість!

Багато з нас страждали від циститу. Однак деякі з нас спочатку, мабуть, навіть не здогадувалися, що це інфекція.

Можливо, Ви до цього часу лікувалися різними препаратами? А може, жоден з них не допоміг, як ви очікували? Можуть бути різні причини, чому вам варто розглянути можливість участі в клінічному дослідженні.

Пацієнт повинен знати, що йому надається відповідна медична допомога. Тому він може бути спокійним і впевненим під час участі в Дослідженні. Неважливо, наскільки складним є захворювання.

Пацієнт проходить регулярні медичні огляди. Це дає об’єктивну інформацію про його поточний стан. Догляд за Пацієнтом є найважливішою частиною клінічних досліджень! Клінічні дослідження не слід плутати зі стандартною медичною допомогою. Клінічні дослідження дозволяють Пацієнту стежити за своїм здоров’ям і контролювати стан здоров’я. Все це робиться найбільш інноваційно та об’єктивно.

Пацієнт, який бере участь у клінічному дослідженні, не повинен турбуватися про те, скільки йому обійдуться аналізи та відвідування! Як пацієнт у клінічному дослідженні, не тільки отримує високоякісне медичне обслуговування, а й не мусить платити за нього!

Внесок — звичайне слово, сповнене задоволення! Допомога в розвитку науки сприяє кращому лікуванню! Участь у клінічному дослідженні сприяє покращенню якості життя всього населення!

Бібліографія:

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystitis/symptoms-causes/syc-20371306
• https://www.nhs.uk/conditions/cystitis/
• Colgan R, Williams M, Diagnosis and treatment of acute uncomplicated Cystitis. Am Fam Physician 2011; 87(7): 771-6.
• https://uroweb.org/guideline/urological-infections/
• https://botanic.cc/cistit-simptomi-diagnoza-lechenie-prevenciq-syveti/ Statistics and numbers
• https://innovationsmedical.com/reduce-the-urge-to-go-stem-cells-can-help-interstitial-cystitis-sufferers/ Innovative treatment
• https://health-ua.com/article/25992-ostryj-neoslozhnennyj-tcistit-adekvatnaya-terapiya–sredstvo-profilaktiki-r
• https://www.healthline.com/health-news/fda-approves-new-drug-for-uti